Nieuwe studies onderzoeken het effect van vaccinatie op vulva laesies

Bekend was het vaccinatie effect op hooggradige laesies van de vulva uit fase 2 en fase 3 trials (afname van 70%) en een zeer grote observationele studie Denemarken (2021) met een daling van hooggradige laesies van 52%. Een Zweedse studie bevestigt de Deense bevindingen en voegt daar de relatie met aanbod van vaccins aan toe. Onderzoekers maten hooggradige laesies (en kankers) van vulva en vagina door zeven databases te koppelen. Van een initiële populatie van 1.090.338 vrouwen (geboren tussen 1985 en 1998) konden er, na correctie voor overlijden, emigratie, immigratie, diagnose met hooggradige laesie voor vaccinatie of lost-to follow up), 778.943vrouwen geanalyseerd worden. Hiervan waren 522.590 ongevaccineerd en 256.353 gevaccineerd (>= 1 dosis quadrivalent vaccin). 

Vaccinatie voor de vrouwen uit de geboortejaren ’85-’98 verliep verschillend. In 2006 kon je je laten vaccineren op eigen kosten, vanaf 2007 gesubsidieerd (50% toelage) en vanaf januari 2012 gratis. Dit betrof catch up voor de geboortejaren 1993-98 (school-based). Er waren dus 3 cohorten met vaccinatie: een opportunistisch, een gesubsidieerd cohort en een free of charge cohort. De incidenties in hooggradige vulva- en vaginalaesies was per groep lager. Cijfermatig toont tabel 3 (hieronder afgebeeld) de associatie (zie box). 

Auteurs geven sterke en zwakke punten aan van hun studie (onvolledige registratie van opportunistische vaccinaties; het ontbreken van de HPV-status van de laesies, bias door screenen omdat gevaccineerden zich vaker laten screenen) waarbij immers vulva laesies vaker gevonden konden worden, vaginale laesies die onterecht als cervicaal geïnterpreteerd werden en onbekendheid met confounders zoals roken en seksuele activiteit. Verder bleek het verschil gevaccineerden boven 17 jaar nog meetbaar (maar niet meer significant). Vulvakanker was te zeldzaam voor aparte vermelding. Vervolgonderzoek zal moeten plaatsvinden bij vrouwen geboren vanaf 1999.  

Lees hier het wetenschappelijke artikel uit 2025 en hier de Deense studie uit 2021.