HPV-vaccinatie na bevalling: twee versus drie doses

Recent is in JAMA een open label, niet gerandomiseerd, non-inferiority onderzoek gedaan waarbij de immuunrespons tussen twee versus drie doses nonavalent HPV-vaccin werd vergeleken bij vrouwen . Vrouwen in het kraambed kregen twee doses van de HPV-vaccinatie met zes maanden tussentijd en deze groep werd vergeleken met jongere, niet zwangere vrouwen die drie doses van het HPV-vaccin ontvingen. De rationale achter de studie is dat vaccinatie in het kraambed een zinvolle strategie kan zijn om de vaccinatiegraad in de populatie te verhogen 

In de studie deden 225 vrouwen mee met een gemiddelde leeftijd van 29,9 jaar die allen HPV-negatief waren. Vooraf aan de vaccinatie en vier weken na vaccinatie werd de anti-HPV antistoftiter bepaald. Bij de baseline meting bleek dat 76% van de vrouwen geen antistoffen tegen HPV-16 in het bloed hadden. In totaal kregen 77% van de vrouwen hun tweede vaccinatie.  Na de eerste vaccinatie waren bij 88% van de vrouwen HPV-16 antilichamen in het bloed aanwezig en na de tweede vaccinatie was dit het geval bij 100% van de vrouwen. 

Een mogelijke verklaring van de hoge effectiviteit van het HPV-vaccin net na bevalling zou kunnen zijn dat de hoge spiegel van oestrogenen en progesteron de immuunrespons verhogen. Dit wordt ook waargenomen bij andere vaccinaties. Een ander voordeel van de vaccinatie na bevalling is dat slecht bereikbare bevolkingsgroepen op die manier toch gevaccineerd kunnen worden. 

De conclusie van het onderzoek was dat bij het vaccineren na de bevalling twee doses HPV-vaccin effectief zijn om de vaccinatiegraad in de populatie te verhogen. 

Bron: JAMA Network Open, 29 januari 2024.