Nieuws
HPV-vaccinatie blijkt 100% effectief tegen BMHK en vermindert gezondheidsongelijkheid
Een recent gepubliceerde studie uit Schotland toont aan dat het HPV-vaccin Cervarix, wanneer gegeven op 12-13 jarige leeftijd, 100% effectief is tegen baarmoederhalskanker en zorgt voor het verkleinen van gezondheidsongelijkheid.
Het HPV-vaccin (cervarix) in Schotland blijkt ongekend effectief. Palmer et al publiceerde hierover in Journal of National Cancer Institute (2024). In Schotland begon men al in 2008 met het vaccineren van 12-13 jarige, inclusief een 3 jarige inhaalcampagne voor de groep 14-18 jarigen. De opkomst bij vaccinatie is in Schotland ongeveer 90% (versus 50% in Nederland) en door het koppelen van de screenings/vaccinatie database en de kankerregistratie is het mogelijk de effectiviteit van het vaccin te bepalen. In Schotland kent men een vroege screeningsleeftijd die begint bij 20 jaar en dus werd een deel van de vrouwen uit de inhaalcampagne al in 2010 gescreend. Pas in 2016 werd de groep die gevaccineerd werd volgens protocol (dus op 12-23 jarige leeftijd) voor het eerst gescreend en kon de effectiviteit van het vaccin worden bepaald.
De resultaten van de studie zijn zonder meer spectaculair te noemen. In de volledig volgens protocol geïmmuniseerde 12-13 jarigen, bleken 0 baarmoederhalskankers te zijn geregistreerd. In de controle groep zonder HPV-vaccinatie waren dit er 210. Om te corrigeren voor de grootte van de groepen is de incidentie berekend. Zet u schrap: in de controle groep was de incidentie 8,4 per 100.000. In volledig gevaccineerde groep was dit 0 per 100.000.
Opmerkelijk bleek de effectiviteit bij de inhaal campagne. De groepen waren klein en dus zijn de verschillende leeftijdsgroepen gebundeld. In de volledig gevaccineerde groep boven 14 jaar bleek de incidentie gedaald te zijn naar 2,7 per 100.000. In de onvolledige gevaccineerde groep boven 14 werd een incidentie van 6,5 per 100.000 gemeten.
Palmer et al brachten nog iets in beeld. Socio-economische-status (SES) heet in Schotland SIMD (Scottish index of multiple deprivation). Het laagste kwintiel is SIMD 1 en de hoogste is SIMD 5. De groepen met SIMD1 en SIMD 5 hadden al verschillende incidenties voor baarmoederhalskanker namelijk 13 per 100.000 in SIMD1 en 5 per 100.000 in SIMD5. Deze studie liet zien dat het vaccin relatief effectiever is in de SIMD1 groep dan in SIMD. De incidentie daalde in SIMD1 van 13 naar circa 2 per 100.000 en in de SIMD5 groep daalde de incidentie van 5 naar onder de 2 per 100.000. Precies de reden dat in Nederland, ondanks het bestaande screen programma, ook het HPV vaccin werd geïntroduceerd: het HPV vaccin reduceert gezondheidsongelijkheid.
De studie door Palmer et al laat dus zien dat de effectiviteit 100% is voor het voorkomen van baarmoederhalskanker en dat het effect op de groepen met een lage SES groter is dan bij een hoge SES. HPV-vaccinatie zorgt dus niet alleen voor het voorkomen van baarmoederhalskanker, maar ook voor het verkleinen van gezondheidsongelijkheid.